Estudo da Terranova, consultoria em jurimetria, revela que 86% das ações judiciais sobre reembolso de tratamentos em 1ª instância resultam em derrotas para os planos de saúde. Em 2º grau, a taxa de derrota é de 80%. A pesquisa analisou quase 20 mil processos no Tribunal de Justiça de São Paulo entre 2018 e 2024, mostrando um padrão de aumento constante nas derrotas das operadoras.

O Bradesco lidera as perdas, com 88% dos casos decididos contra a empresa, seguido pela Amil (86%) e Unimed e SulAmérica (85%). A pesquisa também aponta que, apesar de um aumento de 36% nas ações de 2024, as operadoras continuam perdendo a maior parte das causas.

Especialidades como Neurologia e Oncologia apresentam as maiores taxas de derrota (91-92%). Apesar disso, os planos perdem ações de reembolso em diversas áreas. O estudo sugere que a alta taxa de derrotas pode refletir uma resposta judicial a práticas desfavoráveis aos consumidores, com o Judiciário atuando para proteger os direitos dos segurados.